Major Life Changes

 

If you experience a major life change, you can enroll in a Covered California health insurance plan outside of the normal open-enrollment period. Most special-enrollment periods last 60 days from the date of the major life change.

Para la mayoría de los eventos calificados de vida, tu cobertura comenzará el primer día del mes siguiente después de seleccionar un plan.

Menos del 150 por ciento del índice federal de pobreza

• For the most updated information on household sizes, see the Federal Poverty Level Chart under the 150 percent column.

• Nota: Si este es tu único evento calificado de vida, selecciona “Ninguno de los anteriores” en la página Evento Calificado de Vida de la solicitud en línea. Si calificas de otra manera, el sistema te proporcionará un período de inscripción especial que puedes usar para inscribirte o cambiar de plan una vez al mes.

Perdí o perderé pronto mi seguro de salud

• Pierdes la cobertura de Medi-Cal.

• Pierdes la cobertura patrocinada por tu empleador.

• Termina tu cobertura de COBRA o dejas de recibir subsidios del gobierno o contribuciones del empleador para tu cobertura de COBRA. Nota: No pagar la prima de COBRA no se considera una pérdida de cobertura.

• Ya no tienes derecho a la cobertura de salud de estudiante.

• Cumples 26 años y ya no eres elegible para el plan de tus padres.

• Cumples 19 años y ya no eres elegible para un plan solo para niños.

Pago de la multa por no tener seguro de salud

• Pagaste la multa de responsabilidad compartida individual a la Franchise Tax Board de California porque no tenías seguro de salud en el ejercicio fiscal anterior.

Afectados por incendios forestales u otro estado de emergencia declarado públicamente

• Fuiste víctima de una catástrofe natural o provocada por el hombre (por ejemplo, incendios forestales) que dio lugar a la declaración del estado de emergencia en California.

Recién califica para recibir un estipendio de seguro de salud

• Nuevo conductor para una empresa de viajes compartidos o de entrega como contratista independiente.

• Conductor existente de una empresa de transporte compartido o de reparto que espera conducir suficientes horas para recibir el estipendio para cuidados de salud.

Se casó o formó una pareja de hecho

• Cualquiera de los dos miembros de la nueva pareja puede inscribirse en la cobertura durante el período de inscripción especial.

Tuviste un bebé, adoptaste a un niño o empezaste a acoger a un niño

• Toda la familia puede usar el período de inscripción especial para inscribirse en la cobertura.

• Si recibes a un niño en cuidado de crianza temporal, tendrás que indicar “adopté a un niño” en el menú desplegable cuando presentes la solicitud.

Trasladado permanentemente a California o dentro de California

• Te trasladas a California desde otro estado.

• Te trasladas dentro de California y obtienes acceso a al menos un nuevo plan de seguro de salud de Covered California.

Obtención de la ciudadanía/presencia legal

• Si adquieres la ciudadanía, la nacionalidad, la residencia legal permanente o cualquier otro estatus legal.

Vuelves del servicio militar activo

• Perdiste la cobertura después de dejar el servicio activo, el servicio de reserva o la Guardia Nacional de California.

Abuso doméstico o abandono conyugal

• Lee más sobre este evento calificado de vida.

Indígena americano/nativo de Alaska reconocido a nivel federal

• Si perteneces a una tribu indígena americana reconocida a nivel federal, puedes inscribirte en cualquier momento y cambiar de plan una vez al mes.

Eres liberado de la cárcel o prisión

 

Otro evento calificado de vida

• Ya estás inscrito en un plan de Covered California y te vuelves elegible o no elegible para los créditos fiscales o las reducciones por costos compartidos. 

• You are already enrolled in a Covered California plan, and you lose a dependent or lose your status as a dependent for reasons including, but not limited to divorce, legal separation, dissolution of domestic partnership, or death.

• Recientemente obtuviste acceso a una HRA de cobertura individual (ICHRA, por sus siglas en inglés) o se te ofreció un acuerdo de reembolso de salud para pequeños empleadores elegibles (QSEHRA, por sus siglas en inglés).

• Se detectaron conductas indebidas o información errónea durante tu inscripción, lo cual incluye lo siguiente:

  • Un agente, un agente de inscripción certificado, un representante del Centro de Servicios u otro representante autorizado te inscribió en un plan en el que no querías inscribirte, no te inscribió en ningún plan o no calculó la asistencia para primas para la que tenías derecho. 

• Tergiversación o inscripción errónea, lo que incluye lo siguiente:

  • Determinación incorrecta de elegibilidad. Esto incluye si lo solicitaste durante la inscripción abierta e inicialmente te dijeron que eras elegible para Medi-Cal y, luego, determinaron que no lo eras.

  • El plan de salud no recibió tu información debido a problemas técnicos.

  • Un error en el procesamiento de tus documentos de verificación dio lugar a un resultado de elegibilidad incorrecto.

  • Cuando seleccionaste un plan, se mostraban datos incorrectos del plan: se mostraban errores en los datos sobre primas, beneficios o copagos/deducibles; se mostraban planes incorrectos; o una familia no podía inscribirse juntos en un solo plan.

  • Tu plan de salud infringió tu contrato.

• No se te notificó a tiempo (y, por lo demás, no estabas razonablemente al tanto) un acontecimiento que podría haberte calificado para un periodo de inscripción especial.

• Recibiste un certificado de exención por dificultades de Salud y Servicios Humanos durante un mes o meses durante el año de cobertura, pero perdiste la elegibilidad para la exención por dificultades fuera de un período de inscripción abierta.

• Por orden judicial, tienes la obligación de brindar un seguro de salud a un niño que se determinó que no es elegible para Medi-Cal y CHIP, aunque no seas la parte que espera reclamar al niño como dependiente fiscal.

• Te inscribiste en Medi-Cal por “costos compartidos” y cubriste tu parte del costo en uno de los dos últimos meses. Puedes optar por mantener tu inscripción en Medi-Cal por costos compartidos cuando te inscribas en un plan de Covered California. Puedes usar este evento calificado de vida para un período de inscripción especial solo una vez en un año calendario.

• Eres miembro de Americorps/Vista/National Civilian Community Corps: 

  • Si ingresaste a AmeriCorps o alguna de las otras organizaciones enumeradas anteriormente fuera de la inscripción abierta.

  • Si terminaste tu servicio con una de las organizaciones mencionadas anteriormente.

• Tienes un plan de salud que no es del año calendario (incluyendo un plan de seguro de salud "con derechos adquiridos" y "sin derechos adquiridos") fuera de Covered California que ha vencido o vencerá pronto, y te gustaría cambiarte a un plan de seguro de salud de Covered California en lugar de renovar tu plan actual.

• Tu proveedor dejó la red del plan de salud mientras recibías atención por una de las siguientes razones:

  • Embarazo

  • Enfermedad terminal

  • Una afección grave

  • Una afección crónica grave

  • El cuidado de un niño recién nacido entre el nacimiento y los 36 meses de edad

  • Una cirugía u otro procedimiento que se llevará a cabo dentro de los 180 días posteriores a la fecha de terminación o inicio.

Ninguna de las anteriores (continuar revisando mi solicitud para el Programa de Acceso a Medi-Cal/Medi-Cal)

Si no se da ninguna de estas circunstancias vitales, debes presentar la solicitud en "Ninguna de las anteriores,", porque es posible que tengas derecho a Medi-Cal o al Programa de Acceso a Medi-Cal (MCAP) para mujeres embarazadas en función de tus ingresos. Independientemente del evento de vida que selecciones, tu solicitud seguirá siendo revisada para la cobertura a través de Medi-Cal y MCAP.