Programas de Medi-Cal: familias con programas mixtos

Las familias pueden ver que algunos miembros de la familia califican para Medi-Cal mientras que otros califican para Covered California, posiblemente con asistencia para primas y reducciones por costos compartidos. Estas familias con dos programas se llaman “familias con programas mixtos”. Tu familia puede solicitar ambos a través de la solicitud de Covered California. 

Individuals in a mixed-program family will face different, but typically lower, costs due to their eligibility for both Covered California and Medi-Cal. Covered California health plans require payment of premiums and other costs such as copays and coinsurance, while Medi-Cal can provide health coverage at low- to no-cost. 

Una familia con algunos miembros inscritos en un plan de salud de Covered California y otros miembros inscritos en un plan de Medi-Cal pueden ver a los mismos médicos, lo que dependerá de los planes de salud disponibles en el código postal de tu familia. Si puedes seleccionar la misma compañía de seguro de salud y el mismo plan de salud para los que tienen Medi-Cal y Covered California, será más probable que todos los miembros de la familia puedan ver al mismo o a los mismos médicos. Sin embargo, la mejor manera de asegurarte de que tu familia puede ver a algunos de los mismos médicos sería llamar a los planes de salud que estás considerando para revisar en la red antes de realizar la selección. 

Después de solicitar la cobertura, los miembros de la familia que son condicionalmente elegibles para Covered California pueden seleccionar su plan de salud en línea. La agencia local de servicios humanos del condado se pondrá en contacto con los miembros de la familia que sean condicionalmente elegibles para Medi-Cal en los 45 días siguientes a la presentación de la solicitud. 

Si una familia no desea estar inscrita en varios programas, una familia puede rechazar la cobertura de MediCal y comprar cobertura a través de Covered California. Sin embargo, aquellos miembros de la familia que son elegibles para Medi-Cal y lo declinan, no pueden calificar para recibir asistencia para primas o subsidios de costos compartidos a través de Covered California, sin importar cuál sea el ingreso familiar anual de su hogar. La ayuda financiera no está disponible para las personas que son elegibles para Medi-Cal, pero rechazan la cobertura de Medi-Cal.